子宮內(nèi)膜息肉十問(wèn)十答！

子宮內(nèi)膜息肉到底是個(gè)什么鬼！？

前段時(shí)間有人問(wèn)小編，哎呀，我發(fā)現(xiàn)周?chē)枚嗳硕加凶訉m內(nèi)膜息肉，七大姑八大姨都有！是不是很?chē)?yán)重啊？會(huì)不會(huì)惡變？一堆問(wèn)題。。。　　

　　子宮內(nèi)膜息肉是什么樣的存在呢？我們可以把子宮內(nèi)膜想象成土地，受精卵相當(dāng)于種子，那么息肉就相當(dāng)于雜草了！土地上長(zhǎng)了雜草就可能干擾種子生長(zhǎng)發(fā)育，當(dāng)然要捉急！隨著年齡的增長(zhǎng)，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率會(huì)逐漸升高，但是我們也不要太擔(dān)心！

　　1.為什么感覺(jué)身邊很多人都有息肉？和遺傳有關(guān)嗎？

　　子宮內(nèi)膜息肉，簡(jiǎn)單來(lái)講，是一種婦科常見(jiàn)疾病，是子宮局部?jī)?nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)造成的，數(shù)量可單可多，直徑可大可小，可分無(wú)蒂或有蒂，發(fā)病率約在7.8%~34.9%之間。2015AAGL指南指出子宮內(nèi)膜息肉的高危因素包括年齡、高血壓、肥胖和他莫昔芬的使用。

　　好了，和遺傳沒(méi)啥關(guān)系。七大姑八大姨都有的情況，可能只是碰巧。

　　2.內(nèi)膜息肉和雌激素有關(guān)系嗎？

　　　　

　　有！甚至有的人會(huì)經(jīng)歷快來(lái)月經(jīng)的時(shí)候去做B超，發(fā)現(xiàn)較小的“息肉”，其實(shí)可能是增厚的子宮內(nèi)膜，月經(jīng)剛干凈的時(shí)候去復(fù)查B超，就沒(méi)了。因?yàn)樽訉m內(nèi)膜受雌孕激素的影響，每個(gè)月規(guī)律脫落一次，就造成了每個(gè)月來(lái)一次的姨媽。

　　Peng等人對(duì)53例絕經(jīng)前婦女的子宮內(nèi)膜息肉組織和息肉周?chē)淖訉m內(nèi)膜組織進(jìn)行了研究，研究結(jié)果表明，在子宮內(nèi)膜息肉組織中，雌激素受體的表達(dá)比正常內(nèi)膜組織中的雌激素受體高。另外，Gul等對(duì)25例絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜息肉患者和25例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行研究、對(duì)比發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女息肉腺體中的雌孕激素受體的表達(dá)比基質(zhì)中的要高很多。

　　3.長(zhǎng)了息肉，會(huì)有哪些表現(xiàn)？

　　小于1 cm的息肉，基本上沒(méi)啥感覺(jué)，做體檢的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，等慢慢長(zhǎng)大了，它就開(kāi)始作妖了……比如月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)淋漓不盡、圍排卵期出血……

　　4.長(zhǎng)了息肉會(huì)不會(huì)影響懷孕？

　　子宮內(nèi)膜息肉為突入宮腔內(nèi)的有蒂或無(wú)蒂的贅生物，使宮腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，不利于胚胎的著床。有文獻(xiàn)報(bào)道，不孕癥患者子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)病率高達(dá)14.89%，而且年齡越大發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)增加，在行子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)后不孕癥患者的妊娠孕率可以提高到35%~35%。

　　5.息肉會(huì)不會(huì)惡變？

　　子宮內(nèi)膜息肉要變壞，也不容易，通常發(fā)生率為0%~12.9%，且取決于研究人群。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增加而增加，而絕經(jīng)前婦女息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)似乎很低。但是隨著年齡的增長(zhǎng)，絕經(jīng)后陰道流血常預(yù)示惡變的可能性。

　　6.息肉會(huì)不會(huì)自愈？

　　子宮內(nèi)膜息肉自然消退率高達(dá)25%，并且與長(zhǎng)度大于1 cm息肉相比，較小的息肉更容易自發(fā)消退。

　　7.哪些情況需要做手術(shù)？

　　■ 有臨床癥狀，如不規(guī)則陰道流血。

　　■ 有出血的絕經(jīng)后息肉，需要警惕惡變問(wèn)題，應(yīng)積極治療。

　　■ 不孕癥女性切除息肉，可提高自然受孕能力。

　　■ 試管嬰兒前切除息肉，有助于試管嬰兒成功率。

　　目前，宮腔鏡下息肉摘除術(shù)是最主要的治療方式，手術(shù)安全性高，但不推薦盲目刮宮。一般在月經(jīng)干凈后3~7天進(jìn)行手術(shù)。

　　8.子宮內(nèi)膜息肉患者能不能吃黃體酮？

　　使用孕激素造成激素撤退性?xún)?nèi)膜剝脫和使用宮內(nèi)孕激素緩釋環(huán)來(lái)治療內(nèi)膜息肉的方法，目前還沒(méi)有明確的證據(jù)支持。2015AAGL指南提出：藥物治療對(duì)息肉的作用有限，不推薦藥物治療息肉。對(duì)于又大又有癥狀的息肉而言，宮腔鏡切除手術(shù)仍然是黃金標(biāo)準(zhǔn)。

　　9.子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)？

　　術(shù)后總體的復(fù)發(fā)率約2.5%~3.7%，主要是由于息肉生成的病因沒(méi)有去處，其次是息肉根部沒(méi)有切干凈。

　　10.如果復(fù)發(fā)該如何治療？

　　如果沒(méi)有造成陰道流血，沒(méi)有影響懷孕，可以不處理，更沒(méi)有必要反復(fù)手術(shù)。

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