天津靜海真美婦女兒童醫(yī)院引進(jìn)的美國(guó)COOK導(dǎo)絲宮腔鏡下輸卵管復(fù)通技術(shù)，在內(nèi)窺鏡透視下進(jìn)行直觀操作，避免了盲通，精度高，安全可靠，并且治療時(shí)患者痛苦小，損傷小，受術(shù)者的妊娠率高，是目前國(guó)際上治療輸卵管阻塞較為理想的方法，被業(yè)界譽(yù)為治療女性不孕最安全有效高端技術(shù)。目前，真美醫(yī)院的專家醫(yī)生已使用該技術(shù)成功為數(shù)百例緣于輸卵管阻塞的不孕女性患者疏通了輸卵管，圓了她們做母親的美夢(mèng)。

所謂三鏡一絲技術(shù)，是由WHO(世界衛(wèi)生組織)制定的不孕不育癥診療標(biāo)準(zhǔn)，集結(jié)高新電子顯示系統(tǒng)與高科技設(shè)備及傳統(tǒng)外科手術(shù)優(yōu)勢(shì)于一體的不孕不育癥微創(chuàng)前沿技術(shù)。通過(guò)聯(lián)合運(yùn)用輸卵管鏡、宮腔鏡與腹腔鏡"三鏡"和COOK導(dǎo)絲系統(tǒng)"一絲"，一次性有效介入，準(zhǔn)確檢測(cè)出卵巢、宮腔、腹腔、輸卵管腔內(nèi)外病變，能同步全面解決子宮、卵巢盆腔與輸卵管積水、粘連與阻塞等問(wèn)題，提升不孕癥介入疏通診療的安全性能與不孕患者的妊娠率，是當(dāng)今國(guó)際醫(yī)學(xué)界首肯的不孕癥診治的最高端技術(shù)。有統(tǒng)計(jì)資料顯示，三鏡一絲聯(lián)合術(shù)治療不孕不育，成功率高達(dá)98%。

“三鏡”即宮腔鏡、腹腔鏡及輸卵管鏡，“一絲”即精細(xì)的輸卵管COOK導(dǎo)絲。

宮腔鏡：能了解子宮內(nèi)部的情況及子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無(wú)息肉、粘連等。

腹腔鏡：能了解腹腔內(nèi)的具體情況和輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無(wú)粘連。

輸卵管鏡：可以檢查輸卵管正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。

“一絲” 它是用來(lái)疏通輸卵管的技術(shù)。

德國(guó)KARL-STORL宮(腹)腔鏡設(shè)備由鏡體、冷光源、視頻圖象檢測(cè)系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、氣腹機(jī)、高頻外科手術(shù)系統(tǒng)、熱凝系統(tǒng)、沖洗吸收系統(tǒng)所組成，是當(dāng)代婦科診療和生殖醫(yī)學(xué)中的高科技診療設(shè)備。目前本院在不孕不育診療中已廣泛應(yīng)用此套尖端設(shè)備。并取得了良好的療效。

宮腔鏡應(yīng)用于臨床可作下列檢查：

1、不孕不育原因的檢查：了解宮腔內(nèi)環(huán)境及輸卵管開(kāi)口的形態(tài)是否正常，觀察子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)情況，檢查是否存在宮腔粘連、內(nèi)膜增生或內(nèi)膜息肉及粘膜下子宮肌瘤，必要時(shí)應(yīng)定位活檢;

2、評(píng)估異常的子宮輸卵管造影;

3、對(duì)B超提示的宮內(nèi)異常可直視觀察;

4、檢查異常的子宮出血;

5、探查反復(fù)自然流產(chǎn)的原因;

6、子宮內(nèi)膜定位活檢。

更有價(jià)值的是在作上述檢查的同時(shí)，可做微創(chuàng)手術(shù)治療，可進(jìn)行的手術(shù)有子宮內(nèi)膜息肉切除、子宮肌瘤切除、宮腔粘連分離、縱隔切除、取出異物等。

腹腔鏡手術(shù)是在密閉的盆、腹腔內(nèi)進(jìn)行的，攝像系統(tǒng)在冷光源照明下，通過(guò)連接到盆、腹腔內(nèi)的腹腔鏡體，將盆腹腔內(nèi)的臟器攝于監(jiān)視屏幕上，醫(yī)師在腹腔外操縱插入盆腹腔內(nèi)的手術(shù)器械直視監(jiān)視屏幕對(duì)病變組織進(jìn)行檢查、治療。

應(yīng)用腹腔鏡可對(duì)不孕不育癥作下列檢查和治療：

1、用于原發(fā)性、繼發(fā)性不孕癥的盆腹腔內(nèi)檢查，尋找致病原因，協(xié)助診斷治療;

2、用于輸卵管性不孕癥的診斷和治療，了解輸卵管的功能狀態(tài)，分離粘連，疏通輸卵管，并做傘端再造口，使輸卵管恢復(fù)蠕動(dòng)和拾卵功能;

3、用于排卵障礙性不孕癥的診斷和治療，如多囊卵巢綜合癥的治療、卵巢活檢等;

4、用于子宮內(nèi)膜異位癥的早期診斷，正確分期及病灶清除;

5、校正和懸吊后傾位的子宮，使其恢復(fù)正常;

6、配合宮腔鏡開(kāi)展手術(shù);

7、助孕技術(shù)前盆腔情況的診斷，腹腔鏡下取卵及配子輸卵管內(nèi)移植術(shù)。

應(yīng)用宮、腹腔鏡技術(shù)治療不孕不育具有以下優(yōu)點(diǎn)：

1、能同時(shí)進(jìn)行診斷和治療，具有一步到位的優(yōu)勢(shì);

2、不需經(jīng)腹手術(shù)，腹上不留令人害怕的刀疤。只需開(kāi)0.5cm的小孔，采用微創(chuàng)技術(shù)，先進(jìn)、安全、痛苦小、簡(jiǎn)便、快捷;

3、術(shù)后體力恢復(fù)快，可很快恢復(fù)正常生活;

4、無(wú)傳統(tǒng)手術(shù)后疼痛、粘連、易感染等后遺癥。

輸卵管鏡是內(nèi)窺鏡的一種，也稱硬鏡，放大倍數(shù)80X，從輸卵管傘端進(jìn)入觀察輸卵管傘端和壺部情況，由于管徑直徑為2.5—2.8mm，因此難以進(jìn)一步進(jìn)入輸卵管峽部。80年代研制成功了經(jīng)陰道、宮頸插入宮腔鏡，并引導(dǎo)外徑0.8—2.0mm無(wú)創(chuàng)性頭端的輸卵管又稱軟鏡，減少了對(duì)輸卵管粘膜的損傷并降低了輸卵管穿孔的危險(xiǎn)性。1992年Kerin進(jìn)行了非宮腔鏡下輸卵管檢查，經(jīng)前端彎曲的子宮導(dǎo)管引入輸卵管導(dǎo)管進(jìn)入輸卵管口，將輸卵管鏡連接于導(dǎo)管的連接器上。

輸卵管鏡在診治不孕癥中的應(yīng)用：

輸卵管病變是導(dǎo)致女性不孕的主要病因，占30%-40%，檢查輸卵管的方法很多，目前常用的有輸卵管通氣法、子宮輸卵管造影法及腹腔鏡下輸卵管通液法，這些方法僅能了解輸卵管的走行、通暢性及盆腔組織粘連等，屬輸卵管解剖功能方面的檢查。輸卵管鏡可在直視下觀察輸卵管的內(nèi)腔上皮，了解其功能狀態(tài)，為輸卵管性不孕提供診斷及確定治療方案。這是輸卵管鏡的優(yōu)勢(shì)所在，是其他檢查方法所不具備的。但是沒(méi)有哪一種方法能對(duì)輸卵管有一個(gè)全面準(zhǔn)確的了解，每一種檢查都有局限性，將輸卵管鏡與腹腔鏡和子宮輸卵管造影術(shù)結(jié)合起來(lái)，檢查輸卵管通暢性及功能狀態(tài)，可能是最好的選擇。輸卵管鏡的另一用途是經(jīng)宮腔鏡輸卵管內(nèi)配子或胚胎移植的插管定位。

通過(guò)輸卵管鏡還能對(duì)輸卵管梗阻進(jìn)行治療。對(duì)于輸卵管近端的梗阻，可用同軸導(dǎo)管系統(tǒng)進(jìn)行再通術(shù)。對(duì)于輸卵管遠(yuǎn)端的梗阻，輸卵管鏡能準(zhǔn)確地把握輸卵管病變的部位及范圍，對(duì)輸卵管的黏膜狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以便為治療方法的選擇提供依據(jù)，預(yù)測(cè)治療效果。

輸卵管鏡與其他婦科內(nèi)窺鏡相比，盡管其操作并不復(fù)雜，但因設(shè)備價(jià)格昂貴，使臨床應(yīng)用受到限制。但隨著生殖醫(yī)學(xué)的發(fā)展和對(duì)輸卵管研究的深入，輸卵管鏡將進(jìn)一步顯示出它的優(yōu)勢(shì)，在輸卵管不孕的診治方面發(fā)揮更大的作用。

“一絲”在診治不孕癥中的應(yīng)用：

美國(guó)cook導(dǎo)絲介入術(shù)是專門治療輸卵管阻塞性不孕的一種尖端科技。該技術(shù)可通過(guò)電視監(jiān)視系統(tǒng)，將導(dǎo)管導(dǎo)絲經(jīng)過(guò)陰道、宮腔送入輸卵管阻塞部位，直視下推進(jìn)，使導(dǎo)絲通過(guò)阻塞段后經(jīng)導(dǎo)管向輸卵管內(nèi)注入疏通液，經(jīng)臨床實(shí)踐證明，有效率達(dá)98%以上。

宮——腹腔鏡、輸卵管鏡聯(lián)合COOK導(dǎo)絲技術(shù)能很系統(tǒng)地治療女性生殖系統(tǒng)的各類疾病，從而達(dá)到綜合治療不孕的效果，能對(duì)子宮、輸卵管、傘端、卵巢等部位的生殖系統(tǒng)疾病進(jìn)行全面診斷和治療，多部位疾病也能通過(guò)一次聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療，避免了多次手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，為女性營(yíng)造一個(gè)良好的生育環(huán)境。

三鏡一絲優(yōu)勢(shì)：

1、精準(zhǔn)：宮腹腔鏡技術(shù)，將0. 38毫米的鉑金導(dǎo)絲通過(guò)腔道精確送入阻塞部位，直接疏通輸卵管堵塞，對(duì)人體不造成損傷。

2、高效：檢查、疏通、治療同步完成，在直接疏通堵塞的同時(shí)，注入防粘連藥物，避免傳統(tǒng)通氣、通水、通藥帶來(lái)的痛苦和反復(fù)拈連等問(wèn)題。

3、安全：整個(gè)治療在腔鏡視頻成像系統(tǒng)監(jiān)視下操作，確保手術(shù)準(zhǔn)確、可靠。

4、微創(chuàng)：不開(kāi)刀、無(wú)痛苦、治療時(shí)間短，手術(shù)過(guò)程僅需20分鐘。

愛(ài)心提示：治療不孕癥宜早不宜遲

不孕癥的發(fā)生率也隨年齡的增長(zhǎng)而明顯上升。一般來(lái)說(shuō)，女方年齡為30～34歲的配偶，每7對(duì)中有1對(duì)不孕;女方年齡在35～40歲，每5對(duì)中有1對(duì)不孕;女方年齡在40～44歲，每4對(duì)中就有1對(duì)不孕。受孕率在40歲以后要大大降低。

不孕不育專家強(qiáng)調(diào)，不孕癥病人治療最佳年齡應(yīng)在35歲以前。因?yàn)?5歲以后，女性的卵巢功能開(kāi)始衰退，染色體易變異，胎兒的致畸率也隨之升高。

三鏡一絲診療范圍：

各種原因所致的輸卵管堵塞粘連、盆腔粘連、息肉等病癥

輸卵管堵塞：輸卵管顧名思義就是輸送卵子的通道，它的通暢與否直接影響到生育。一旦這個(gè)交通要道發(fā)生病變、堵塞，不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、宮外孕等就成了最終的后果。

盆腔粘連：盆腔粘連包括子宮、輸卵管和卵巢粘連，這些器官在生育過(guò)程中起著非常重要的作用，一旦這些器官發(fā)生粘連，肯定會(huì)影響精子和卵子的正常結(jié)合，而且一旦有炎癥感染，分泌物肯定會(huì)增加，這些伴有細(xì)菌或病毒的分泌物具有殺傷精子和影響精子活力的作用，這樣正常的、健康的精子比較少，肯定會(huì)影響女性懷孕，甚至有可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)等情況的發(fā)生。

卵巢囊腫：囊腫也可能擠壓膀胱導(dǎo)致頻尿或排尿困難。囊腫甚至有可能演變成并發(fā)癥、感染、變得扭曲、出血或爆裂。這些癥狀都可能引發(fā)反胃、嘔吐、發(fā)燒和腹部劇痛，必須即刻動(dòng)手術(shù)把囊腫切除。卵巢囊腫患者做劇烈運(yùn)動(dòng)后，可能造成卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，甚至出現(xiàn)破裂，導(dǎo)致大出血休克，危及生命。

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